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　　常言說(shuō)“女人如水”，這句話既表達(dá)了女子的溫柔與細(xì)膩，也說(shuō)明了女性的柔軟與脆弱。

　　34歲的小王曾經(jīng)歷過(guò)2次人流和1次生化妊娠(孕早期妊娠失敗自然流產(chǎn))，其中10年前的第二次人流還因人流不全而再次進(jìn)行了宮腔鏡下清宮術(shù)。也正是這一次次的流產(chǎn)，對(duì)小王宮腔環(huán)境造成了巨大的破壞，從而埋下了不孕的禍根。

　　雖然在人流后，小王并未感到有周期性腹痛、腹脹等不適，但她也明顯察覺(jué)到月經(jīng)量少到大約只有以前的1/5那么多了。可生殖知識(shí)匱乏的她并不以為然，以為只要適當(dāng)休養(yǎng)就能恢復(fù)正常，這種情況一拖就是4年多。即使一直沒(méi)有再懷孕，也未讓她感覺(jué)到不正常。

　　隨著時(shí)間一長(zhǎng)，在雙方父母的陣陣催生之下，小王這才開(kāi)始漸漸擔(dān)憂起來(lái)。2023年11月，她發(fā)現(xiàn)自己已2個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)，這讓她更加忐忑不安。于是，在朋友的推薦下，她尋診到了離家不遠(yuǎn)的長(zhǎng)沙江灣婦產(chǎn)醫(yī)院。

▲ 長(zhǎng)沙江灣婦產(chǎn)醫(yī)院

　　經(jīng)過(guò)江灣醫(yī)院婦科和中醫(yī)科專(zhuān)家的問(wèn)詢(xún)及四維彩超檢查，判定為重度宮腔粘連、排卵障礙，并有多囊卵巢綜合征既往病史。

　　小王這種情況，若想懷孕就必須進(jìn)行宮腔粘連分離手術(shù)。小王清楚江灣婦產(chǎn)醫(yī)院是“湖南省宮腹腔鏡微創(chuàng)臨床技術(shù)示范基地”，堪稱(chēng)業(yè)界標(biāo)桿，迫不及待地想要盡快手術(shù)。

▲婦科譚琳副主任接診中

　　然而，當(dāng)?shù)弥⊥醯恼煞蛟谕獾兀磕甑?月份才能回一次家后，婦科譚琳副主任醫(yī)師當(dāng)即決定將其手術(shù)推遲至來(lái)年4月。

　　面對(duì)小王的不解，譚主任解釋說(shuō)：“宮腔粘連手術(shù)后的3至6個(gè)月是最佳黃金備孕期，之后就有較高的復(fù)粘可能性，所以術(shù)后要選擇合適時(shí)機(jī)盡快備孕、懷孕，早早就做手術(shù)的話，只怕無(wú)功而返。”譚主任的細(xì)心解釋?zhuān)屝⊥鹾苁歉屑?，打心里覺(jué)得江灣醫(yī)院非常“靠譜”，是真心實(shí)意地替病人著想。

　　在等待手術(shù)期間，江灣醫(yī)院中醫(yī)科副主任、全國(guó)名中醫(yī)尤昭玲教授親傳弟子邱樂(lè)樂(lè)醫(yī)生為其施以“尤昭玲宮腔粘連II號(hào)方”“養(yǎng)膜煲”等進(jìn)行序貫治療，以起到修復(fù)宮腔、軟化瘢痕、調(diào)節(jié)月經(jīng)，改善身體狀況的作用，為手術(shù)提前做好準(zhǔn)備。

▲美國(guó)生育學(xué)會(huì)宮腔粘連分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

　　轉(zhuǎn)眼來(lái)到2024年4月，一個(gè)春暖花開(kāi)的日子，小王如約來(lái)到江灣醫(yī)院做宮腔粘連分離手術(shù)。在手術(shù)中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)小王的宮腔粘連幾乎到了十分夸張的程度。

　　她的宮頸管內(nèi)口已粘連得十分狹小，宮腔下段、中段、上段粘連成了小孔狀，宮腔大部分粘連幾近封閉，僅右宮角未見(jiàn)粘連，粘連總面積大于90%，就連雙側(cè)輸卵管口都看不見(jiàn)了，而且宮腔疤痕化十分嚴(yán)重，僅右宮角及中段前壁可見(jiàn)片狀內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜腺體密度極差!根據(jù)宮腔粘連AFS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，小王獲得了11分的“高分”，屬于重度中的偏重患者。

▲ 婦科副主任譚琳宮腔鏡手術(shù)操作中

　　婦科專(zhuān)家譚琳為小王實(shí)施了宮腔鏡下“冷刀犁田”分離術(shù)，同時(shí)行宮腔整形術(shù)。“冷刀”技術(shù)沒(méi)有電損傷和熱損傷的風(fēng)險(xiǎn)，在分離宮粘的同時(shí)避免了對(duì)子宮內(nèi)膜的傷害，降低了術(shù)后再粘連的發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)了治療、保護(hù)兩不誤。術(shù)后，小王的宮腔形態(tài)基本恢復(fù)正常，雙側(cè)輸卵管開(kāi)口已清晰可見(jiàn)。醫(yī)生還為其放置了宮內(nèi)支架，并注入了防復(fù)粘藥物，防止復(fù)粘。手術(shù)進(jìn)行得十分順利，術(shù)中僅出血10ml。

　　為使小王的子宮內(nèi)膜得到盡快恢復(fù)，在手術(shù)后3個(gè)月時(shí)間里，由中醫(yī)科繼續(xù)為其施行尤教授宮腔粘連序貫療法，使用中醫(yī)藥促進(jìn)子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)，為懷孕做好準(zhǔn)備。

▲ 江灣醫(yī)院配備的美國(guó)GE-E10四維彩超設(shè)備

　　在小王術(shù)后第一次月經(jīng)后約半個(gè)月，需要進(jìn)行一次常規(guī)檢查，以評(píng)估其術(shù)后恢復(fù)情況。這一次，醫(yī)院為盡量減少麻醉和宮腔操作帶來(lái)的傷害，沒(méi)有采用宮腔鏡檢查，而是為她安排了一次四維彩超檢查。江灣醫(yī)院超聲科采用先進(jìn)的美國(guó)GE-E10四維彩超，輕松獲得了清晰、直觀、準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。醫(yī)生對(duì)小王的宮腔形態(tài)、子宮內(nèi)膜厚度、宮角間距、結(jié)合帶厚度、血流級(jí)別、血流阻力、子宮內(nèi)膜蠕動(dòng)、子宮頸內(nèi)口至宮底的距離等指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)致評(píng)估，判斷其恢復(fù)情況和術(shù)后的妊娠難度。

▲ 江灣超聲影像科張白玉主任

　　2024年6月，也就是術(shù)后2個(gè)月，小王遵循醫(yī)囑來(lái)到江灣醫(yī)院復(fù)查宮腔鏡，提示宮頸管內(nèi)口形態(tài)和宮內(nèi)支架位置正常，雙側(cè)輸卵管開(kāi)口可見(jiàn)，但宮腔中段環(huán)狀疤痕攣縮，宮底部及右側(cè)壁疤痕攣縮性粘連，粘連面積近1/3，子宮內(nèi)膜腺體密度差，右側(cè)宮角前壁內(nèi)膜呈息肉樣增生。也就是說(shuō)，小王的宮腔環(huán)境比手術(shù)前要好得多，但遠(yuǎn)未恢復(fù)到理想狀態(tài)。

　　醫(yī)生為其取出原有支架后，行二次宮腔粘連分離術(shù)，并在鏡下行雙側(cè)輸卵管插管通液術(shù)，提示左右輸卵管均無(wú)阻力、無(wú)返流。術(shù)后又專(zhuān)門(mén)為她放置了與宮腔形態(tài)完全匹配的新型專(zhuān)利宮內(nèi)支架，能顯著降低粘連復(fù)發(fā)的概率。

　　這次術(shù)后，小王的宮腔形態(tài)基本恢復(fù)了正常。一個(gè)月后取出支架，正式按計(jì)劃進(jìn)入備孕流程。

▲ 禹虹教授領(lǐng)銜的江灣生殖醫(yī)學(xué)中心團(tuán)隊(duì)

　　鑒于小王有多囊卵巢綜合征病史，為增加其自然受孕成功率，小王于2024年8月21日轉(zhuǎn)到江灣生殖醫(yī)學(xué)中心就診，生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家禹虹院長(zhǎng)團(tuán)隊(duì)在評(píng)估其自然懷孕的能力后，為其制定了“卵泡監(jiān)測(cè)+指導(dǎo)同房”配合“生殖促排”的治療方案，幫助其獲得較高質(zhì)量的卵子，從而大大降低了“染色體異常”等不良情況的發(fā)生概率。

　　單一西醫(yī)治療宮腔粘連存在一定的局限性。而中醫(yī)對(duì)改善子宮內(nèi)膜厚度、蠕動(dòng)頻率、血流阻力指數(shù)，減輕炎癥反應(yīng)，調(diào)整結(jié)合帶微環(huán)境和月經(jīng)量等有良好的臨床療效，不僅能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生修復(fù)、減輕纖維化和預(yù)防纖維再形成，而且還兼具促孕保胎等作用。

　　因此，小王在生殖醫(yī)學(xué)中心門(mén)診治療期間，中醫(yī)科繼續(xù)為其進(jìn)行尤昭玲教授“四期序貫助孕法”輔助治療。在江灣中西醫(yī)融合治療的細(xì)心呵護(hù)下，小王僅經(jīng)過(guò)一次監(jiān)測(cè)排卵，就于2024年9月14日檢測(cè)成功懷孕。

▲ 尤昭玲教授領(lǐng)銜的江灣中醫(yī)科團(tuán)隊(duì)

　　為確保母嬰安全，在小王順利懷孕后，江灣中醫(yī)科還使用尤昭玲教授的“安胎三步法”，協(xié)同江灣產(chǎn)科一起，為其保胎至12周。后續(xù)繼續(xù)使用尤教授養(yǎng)胎方、養(yǎng)胎煲進(jìn)行安胎、抑制宮縮。

　　2025年5月8日，小王足月剖宮產(chǎn)下一枚7斤重健康男嬰。

▲ 小王懷孕37周B超檢查報(bào)告單

　　從婦科找準(zhǔn)時(shí)機(jī)的“冷刀犁田宮腔粘連分離術(shù)”到生殖醫(yī)學(xué)中心“卵泡監(jiān)測(cè)+指導(dǎo)同房”配合“生殖促排”治療，再到產(chǎn)科、超聲影像科的緊密配合，以及中醫(yī)科特色療法的全過(guò)程介入，江灣多學(xué)科的密切協(xié)同，按計(jì)劃輕松好孕圓夢(mèng)!江灣獨(dú)具特色的多學(xué)科聯(lián)合診療模式又一次化腐朽為神奇，不但提高了診療效率和效果，更為患者帶來(lái)更加友好的就醫(yī)體驗(yàn)，締造出一個(gè)個(gè)有溫度的孕育佳話，也讓更多重度宮腔粘連患者看到好孕希望。